Ūminis pankreatitas dėl tulžies akmenų

Tulžies akmenys yra dažna ūminio pankreatito priežastis.

„Comstock“ / „Comstock“ / „Getty Images“

Ūminis pankreatitas yra staigus kasos uždegimas - kablelio formos organas, esantis tarp jūsų skrandžio ir stuburo. Kasa ne tik gamina hormonus, kurie kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje, bet ir virškinimo fermentus išleidžia per kanalą, pritvirtintą prie viršutinės jūsų plonosios žarnos dalies. Remiantis 2012 m. Rugsėjo mėn. Apžvalgoje „Chirurgija“, tulžies akmuo, užkertantis kelią kasos latakui, yra dažniausia ūminio pankreatito priežastis, sudaranti iki 75 procentų atvejų.

Bendra santechnika

Kasos latakas patenka į jūsų plonąją žarną per mažą portalą, vadinamą Vater ampuliu. Tai yra tas pats įėjimas, kurį naudoja bendras tulžies latakas, kuris perneša tulžį iš kepenų ir tulžies pūslės į jūsų žarnyną. Ši anatominė struktūra palengvina tulžies ir virškinimo fermentų pridėjimą į maistą jūsų žarnyne, reikalingus optimaliam maistinių medžiagų įsisavinimui. Tulžies akmenys, keliaujantys per bendrą tulžies lataką, gali patekti į Vater ampulę, sukurdami situaciją, galinčią sukelti ūminį pankreatitą.

Tulžies akmenys ir pankreatitas

Nors nėra tiksliai aišku, kaip tulžies akmenys pradeda kasos uždegimą, 2009 m. Liepos mėn. Apžvalgoje „Saudi Journal of Gastroenterology“ buvo pateiktas visuotinai priimtas paaiškinimas. Kai pateiktas tulžies akmuo nutraukia tulžies tekėjimą, bakterijos iš jūsų žarnyno pereina į kanalus, vedančius į kasą, tulžies pūslę ir kepenis. Tai sukelia uždegimą ir patinimą kasos latake. Dėl atsirandančio kasos latako slėgio pažeidžiamos virškinimo fermentus gaminančios ląstelės, dėl kurių priešlaikinis fermentas gali suaktyvėti, kasos audinys gali būti pažeistas ir plačiai paplitęs kasos uždegimas. Kai tulžies akmuo praeina arba pašalinamas, kasos uždegimas paprastai baigiasi.

Diagnozė

Kadangi ūminį pankreatitą gali sukelti kelios kitos priežastys - pavyzdžiui, alkoholis, vaistai ar infekcijos - svarbu nustatyti, ar tulžies akmuo sukėlė uždegimą. Tai gali būti sunku, nes iki 85 procentų tulžies akmenų pankreatitu sergančių pacientų akmenys praeina savarankiškai, o kai kurie akmenys praeina anksčiau, nei galima atlikti tyrimus. Kraujo tyrimai, ultragarsas, kompiuterio tomografija, MRT ir tiesioginis Vater ampulės matymas per apimtį yra vieni iš tyrimų, kuriuos gydytojas gali naudoti diagnozuodamas tulžies akmenų pankreatitą.

Valdymas

Ūmus pankreatitas yra rimta problema, neatsižvelgiant į jos priežastį. Nors dauguma žmonių pasveiksta ir jų kasa normalizuojasi, 2–7 procentai pacientų neišgyvena. Taigi, kol bus atliekami tyrimai, bus pradėtas agresyvus medicininis gydymas - skysčiai į veną, vaistai nuo skausmo, mitybos palaikymas ir antibiotikai.

Jei Vater ampulėje yra tulžies akmuo, gydytojas gali jį pašalinti perleisdamas gerklę į viršutinę žarną. Arba jūsų chirurgas gali nuspręsti akmenį pašalinti per laparoskopą, įdėtą per jūsų pilvą. Tuo pačiu metu jūsų tulžies pūslė gali būti pašalinta, jei kasos uždegimas yra palyginti lengvas. Jei kasa yra stipriai uždegusi, gydytojai gali laukti, kol pankreatitas pagerės, prieš pašalindami tulžies pūslę. Bet kokiu atveju tulžies pūslės pašalinimas yra būtinas, kad kitas akmuo nesukeltų dar vieno pankreatito epizodo.

Tulžies pūslės pašalinimo laikas

Daugelis ekspertų mano, kad pacientams, sergantiems tulžies akmenų pankreatitu, prieš išleidžiant iš ligoninės, tulžies pūslės turėtų būti pašalintos. Tulžies akmenų pankreatitas greičiausiai pasikartos po pirmojo epizodo, o mirties ar didelių komplikacijų rizika didėja kiekvienąkart pasikartojant. Kai kurie chirurgai pasirenka pacientus, kuriems pašalinti tulžies pūslės pašalinimai, praėjus kelioms savaitėms po pirmosios hospitalizacijos, kai kasos uždegimas išnyko. Gydytojas pasirinks jums tinkamiausią metodą.

Žiūrėti video įrašą: Tulžies pūslės ir tulžies latakų chirurginės ligos (Birželis 2022).